各位网友: 首先非常感谢你们来到这里和我咨询交流。整形外科是一门以改善外形、恢复功能为主的学科,因此,我们非常关注术前形态,尤其是涉及美容范畴就更为重要。许多患者在咨询时常常没有给出照片,甚至是过于简单的描述,我无法给出具体的解答,只能说“请上传照片”或“有时间到门诊就诊”等等。这样有可能给你带来不便。因此建议各位在咨询时上传几张照片,最好有局部特写,这样便于我判断。但有些时候单凭几张照片也不能给出具体的方案,这种情况可能还是需要门诊看一下。 最后,欢迎大家来咨询! 刘岱
治疗前上睑皮肤松弛,双眼皮变窄,右侧较左侧明显,眼球凸出,上睑凹陷加重,眉眼间距较近。治疗中全切双眼皮,眶隔脂肪释放,眼轮匝肌瓣翻转,上睑凹陷矫正治疗后治疗后0天形态良好,略肿胀
线雕由于手术创伤小、恢复快、效果明显,受到很多求美者的追捧。在我接触线雕治疗这几年,从最初的期待,到后来的困惑,再到现在的冷静。在解答求美者关于线雕的问题中,我筛选了一些具有代表性的问题,做一个比较客观的解答。1.线雕术后效果能维持多久?术后效果是任何求美者所关心的话题。效果好是第一位的,维持时间长是第二位的。线雕术后的即刻效果是非常好的,随着术后肿胀期的结束,进入了一段长短不一的维持期。就维持期的长短,我的求美者基本上在术后6个月至12个月的满意率是比较高的,个别人的满意率可以维持到18个月。所以,我认为1年左右的维持期是比较客观的。2.一次手术能放多少根线?理论上,在一定范围内,线的数量和面部提升的程度是成正比的。比如,一侧面部埋3根和8根,肯定是8根的提升力量大。具体到每一位求美者主要要根据面部下垂的量和面部软组织厚度而定,一般来说,我的用量在12-18根大线,小线60-100根。3.术后休息几天?会不会青紫?虽然手术创伤不大,但是术后还是会有肿胀,一般有3-7天的肿胀期。大线不会造成青紫,小线位置比较浅,倒是有可能出现青紫,需要恢复1-2周。4.宽脸的人适合做线雕吗?宽脸的人多表现为颧骨突出,下颌骨宽大,有些人还合并太阳穴和颊部的凹陷。这种情况不是禁忌症,只不过需要特殊的方式治疗改善面部轮廓。除了埋线外,我还会建议求美者进行凹陷部位的填充。5.为什么术后大小脸了呢?每一个人的面部轮廓多不会是绝对对称的,有的是由于骨骼发育不对称,有的是软组织不对称,更多的是两种原因并存。术前的准确评估面部的对称性是非常必要的,根据不对称的原因的程度,采用不同埋线方法,可以获得满意的术后效果。当然,对于不对称非常严重的,还需要其他方法加以辅助。所以,不是术后才有的大小脸,而是术前就有,只不过是求美者没有发现,或者医生没有告知。6.术后可以做热玛吉吗?不建议做光电类治疗项目,尤其是热玛吉和超声刀之类的,因为这类治疗将热能定焦在皮下筋膜层,也正好是蛋白线的埋放层次,这些热能会加速蛋白线的降解。7.对于术后效果不满意,能不能取出蛋白线?遇到过不少因为术后面部轮廓变化不满意的求美者要求取出蛋白线,我个人认为如果能够通过手术松线就不要做手术取线,因为取线的过程会造成二次伤害。8.术后面中部过宽,半年后能不能恢复?面中部软组织被蛋白线提拉至颧突,造成面部轮廓异常,如果任其自然降解,最终会逐渐改善,但是具体时间长短不能确定,我也见过术后一年还没有恢复的。这种情况可以自己热敷按摩,加快代谢,降低蛋白线的强度,或者找医生松线。本文为刘岱医生原创,如转载请注明。本文系刘岱医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
自体脂肪注射丰胸已然成为当下最为流行的胸部美容整形项目之一,这项手术具有很多优点,比如:自体组织没有排异性,术后没有包膜挛缩等假体并发症,手感自然,更重要的是供脂区同时能够瘦身塑形,可谓是一举两得。当然,自体脂肪注射丰胸同样也有一些问题,其中最主要的就是脂肪注射移植后成活率高低不同。成活率与很多因素有关,比如供脂部位、吸脂技术、脂肪处理方法、注射技术等等。成活率高,求美者则可以避免二次或者三次注射移植的手术痛苦。那么,能否通过一次性注射大剂量脂肪,而避免多次手术呢?答案是可行的。首先要说一说自体脂肪注射丰胸脂肪注射量有没有限制。记得在我研究生的时候,当时假体隆胸还是主要的丰胸方式,自体脂肪注射丰胸相对较少。记得老主任在做自体脂肪注射丰胸的时候,每侧的脂肪注射量在100ml左右,每6个月注射一次,最多做过反复注射6次的求美者。当时前辈教导我们要少量多次,避免脂肪钙化和液化。后来参加工作后,随着注射技术的提高,一侧注射量逐渐开始增加,100ml到150ml,再到250ml,脂肪的成活状态并没有下降,也没有出现任何并发症。于是,继续加量到300-350ml,结果仍然OK!而且,其他的整形医生也有报道一侧乳房注射400ml以上的病例,求美者可以一次达到满意效果。不是我们盲目超量注射,在手术前就已经对注射量做到心中有数了。怎么有数呢?术前要评估求美者乳房体积大小、皮肤罩松紧程度、全身脂肪分布情况、求美者体型特点以及求美诉求。在此,如果你满足以下几点,就可采用一次性大剂量自体脂肪注射丰胸:乳房有一定基础,并不是太平公主;哺乳后乳房轻度下垂萎缩;供脂区充足。附一次性大剂量自体脂肪注射丰胸病例:病例一 病例二(本文为刘岱医生独家撰稿,转载请注明出处!)
不论是传统的美容手术,还是微创注射,都会存在并发症。现在圈子里经常提到“危整”,可见,微整形弄不好也是要出危险的。线雕虽然只是对皮肤的处理,但是也会遇到一些并发症,可以简单分为技术相关性并发症和美学相关性并发症。一、技术相关并发症:即由于医生操作技术不当造成的并发症,比如:1、线头外露:最为常见的一类并发症之一,常见于大V提升线,由于线体比较硬,在线的两端容易刺破皮肤。当然,平滑线也是可以出现线尾外露的情况。处理线头外露比较简单,就是将外露部分剪除掉。2、面部局限性凹陷:多见于面中下部提升中,由于蛋白线在皮下走行过浅,提升后就会在面颊部出现凹坑或是凹槽,一旦发现应该立即处理,将蛋白线的倒钩与皮下组织松解开。3、张口疼痛或受限:由于蛋白线埋置过深,在做张口动作时,钩挂肌肉造成疼痛,严重的会影响张口,面部表情不自然。出现这种情况,最好找主刀医生进行处理,因为主刀医生知道埋线的位置和深浅,而其他医生不好判断蛋白线的位置和深度,处理这种问题比较棘手。4、口角偏斜:有两种可能会造成口角偏斜,一是蛋白线牵拉提升的起点不对称,力度不均一;二是面神经分支损伤,尤其是锐针埋置过程中容易造成面神经分支如下颌缘支或者颊支的损伤。前者需要时间恢复,后者需要药物促进神经恢复。二、美学相关并发症:即由于主刀医生对面部轮廓的美学标准掌握不好,或者审美情趣不高,没有根据患者面部特点,进行个性化设计,所造成的术后面部轮廓不够美观。1、面部不对称:大多数人面部轮廓是不对称的,所以,在埋线设计的时候,应该仔细查体,通过埋线的数量、位置和提拉力度,使面部轮廓尽可能对称,不能加重不对称性,造成大小脸更加明显。2、面中部继发性宽大畸形:有很多埋线提升的病例表现为术后面中部的宽大畸形,颧突突出,其实是布线设计有误造成的。一味的要获得面下部提升,将松弛组织提升至颧弓水平,使得整体面部轮廓异常。早期松线,可以减轻患者心理压力。3、眼外眦外上方位移畸形:从发髻向法令纹埋置的蛋白线距离外眦过近,致使外眦被向外上牵拉。同样是布线有误,早期发现,早期松线。上述是线雕常见到的一些并发症,除此之外,术后的肿胀、皮下淤青、以及进针点出血等都是正常的术后反应,术后给予积极的对症处理,都是没有什么问题的。
上回书说到蛋白线的来历、成分和基本作用,这回书咱们再说说它在面部抗衰中的作用。说到面部衰老,每个人是不能避免的,这是生命的自然变化,也是大自然的轮回之道。当每一位女性走过二十几岁这一段最美丽的时光后,就逐渐出现皮肤细纹、色斑;三四十岁时上眼睑凹陷,皮肤松弛下垂,额纹鱼尾纹纹增多,苹果肌下垂,法令纹加深;五六十岁时面部大量静态皱纹,太阳穴凹陷,眼袋膨出,颊部组织下垂,颌下火鸡脖……面部衰老的原因主要是胶原蛋白的流失,皮肤弹性的减退。胶原纤维就好比建筑物中的“钢筋”,这些支架结构强度的降低,使得面部支撑力减弱;而皮下和皮下筋膜之间的脂肪和肌肉等软组织的萎缩,造成面部下垂、凹陷。而蛋白线通过机械提升下垂组织和生物刺激皮下胶原合成来加强面部支撑结构的强度,再加上自体脂肪注射填充,可以更好的改善面部轮廓,减轻衰老面容。在蛋白线中,锯齿线表面有细小倒刺,通过向外上牵拉,可以提升面中下部松弛的组织,也可以提升下垂的眉尾。而另外一种是平滑线和螺旋线,线体光滑,埋置于皮下真皮深面,可以刺激胶原,减轻皱纹。通常用于额纹、眼袋细纹、口角纹、颌下和颈部皱纹等。面部线雕抗衰相对于传统除皱术有着明显的优势:创伤小,恢复快,效果立竿见影。传统除皱术虽然能够获得相对较长的术后效果,但是创伤大,恢复慢。线雕手术操作30-60分钟,术后肿胀3-5天,也没有瘢痕等严重并发症。改善皮肤质地,促进胶原再生。通过皮下埋线,可以刺激大量胶原蛋白合成,使松垂的皮肤恢复弹性,另外还可以美白,淡化色斑。安全可靠,很少有排异性,经过1年左右的时间,材料可以被完全降解。附典型病例如此之优良材料,微创操作,且可获得良好效果,何尝不是一种美丽体验呢?本文为作者原创,转载请注明出处!
不知从几何时,圈子里出现了“线雕”一词。当时,在下年幼无知,心思着这世上有“木雕”、“玉雕”、“象牙雕”,这线雕难道是在线上做雕刻不成?到后来,才渐渐了解到不是雕——线,是用线——雕。线雕到底用的是什么线呢?蛋白线,英文绰号Ploydioxanone(对二氧环己酮聚合物,PDO),最早是用于心脏外科血管缝合。韩国医生将其用于面部年轻化治疗,从而诞生了长短不一、用途各异的美容蛋白线。说到线雕,其实早在上个世纪九十年代,俄罗斯人就应用有钩的缝线进行面部提升,只不过是不可吸收缝线。后来还有cog轮廓线和PGO黄金线。如今的蛋白线虽然算是小字辈了,但是它更安全、不残留、维持时间更长。说到关键之处,这蛋白线怎么就可以雕塑面部轮廓呢?“雕”包括两方面作用:一是通过带有倒刺的蛋白线达到提升下垂组织,改善面部轮廓;二是通过蛋白线在皮下的刺激作用,可以促进真皮层胶原的增生,改善皮肤质地,淡化细小皱纹的作用。PDO线在体内经过半年以上的时间会被降解为水和二氧化碳,所以安全性不容置疑。PDO线分为V-line提升线、螺旋线和平滑线,作用不太一样,提升线主要是提升下垂组织,比如下颌缘、颊部、眉尾等,而平滑线主要是改善细小皱纹,比如口周纹、法令纹、眼袋下方皱纹等等。目前,应用的PDO线有国产的恒生,韩国的东源、美思科等等,质量都不错。蛋白线微整抗衰,年轻化功不可没。论功劳从何说起,且听下回详细道来。(本文为作者原创,转载请注明出处!)
对于生活在当下的年轻人,不论是白领族,还是学生党,时间是非常宝贵的,“时间就是生命“,”时间就是财富“体现得淋漓尽致,但有些事是急不来的。门诊经常可以遇到心切如焚的求美者询问我,”双眼皮术后多久可以上班啊?“,”怎么术后都两个月了,眼睛还是肿肿的啊?“,”眼角瘢痕很明显,用了半只倍舒痕,也没有效果?“……面对种种疑问,在此开篇——恢复篇。 就像外伤愈合过程一样,双眼皮手术同样要经历炎症期、增生期和稳定期。简单的说,可以分为恢复早期和恢复晚期。恢复早期是术后5-7天,这一段时间主要是炎症期,上睑肿胀明显,甚至伴有渗液、青紫、疼痛。恢复晚期就是拆了线以后组织瘢痕增生软化的过程,这个过程比较漫长,需要3-6个月的时间。在这段时间里,双眼皮的形态随着肿胀的消除、瘢痕增生的软化,眼部外形越来越接近自然。有的mm可能是急性子,天天照镜子,是不是发微信给医生。有时候医生可能简简单单的回复几个字“术后半年再说“,妹子的心一下就凉了,”医生这是在打发我吗?“说实话,绝大多的情况不是打发求美者(不除外个别情况),因为术后恢复确实需要时间,俗话所的好,”女大十八变,越变越好看“,咱不用等18年,半年就够了。不信,看看下面这位求美者半年的变化吧:除了眼部外形的变化外,术后恢复过程会有一些不舒服的情况,比如肿胀期眼部流泪、畏光、结膜水肿等等,这些情况可以局部应用眼药水缓解。如果出现眼睛针刺样疼痛,就要当心是不是有角膜擦伤的可能,及时到眼科就诊。在恢复后期,由于瘢痕增生软化的过程,可能会出现切口牵扯感、瘢痕瘙痒或者疼痛,这些是正常的,会逐渐缓解。当然,术后我们也不能什么都不做,就这么干等着,有些事情还是要做的。比如,术后24小时冰敷对于减轻肿胀是非常有帮助的(冰敷的时候外面要裹上干毛巾);术后三天术区热敷了促进青瘀的吸收;上睑切口瘢痕增生的情况不多见,但眼角瘢痕增生时有出现,所以,抗瘢痕治疗要坚持3个月以上。生活上要正常用眼,不要因为做了眼部手术,就整天闭目养神啦。术后早期不要辛辣饮食,不要喝酒吸烟(豪爽的mm要切忌哦)。不经历风雨,怎能见彩虹!艰辛的等待是为那破茧成蝶的一刻!本文为原创文章,转载请注明出处!本文系刘岱医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
当整形美容医生问及求美者对双眼皮有什么想法或要求的时候,常常能听到以下的呼声:“不想太窄,要不没几天就变成隐双了”、“我不想太宽,要不变化太大,容易被看出来”、“我要比较自然的”、“要适合我的”等等,也有很多人会翻出手机里某些影星照片,点名要做成和某某一样一样的眼睛。其实,医生听到上面的要求时挺犯难的,俗话说“量体裁衣”、“因材施教”,做手术也一样,要根据求美者眼部条件和面部轮廓综合考虑后,才能设计出一个比较合适外形。 首先,双眼皮的形态都有哪几种呢?看图说话:那么,医生在面诊的时候,除了倾听求美者的诉求外,还要考虑一下几个方面:(1)眉眼距:眉眼距就是指眉毛下缘到上眼睑缘的距离。眉眼距宽,双眼皮可以做得宽一点(7-9mm),其形态选择比较多,平行形或平扇形都可以;如果眉眼距比较窄,双眼皮就要做得窄一些(6-7mm),以平扇形和开扇形为宜。如果非要做得宽,结果眼形过圆,仿佛杏核,失去美感。(2)眼裂长宽比:眼裂长度为30—34mm,眼裂宽度为10—12.5mm,上睑最高点为中、内1/3交界处。这些只是统计学数据而已,经验之谈即长度短小的,双眼皮不宜做宽。如果要做的比较宽,就要开内眼角。(3)睑板宽度:睑板是重睑术中不可躲避的结构,因为必需使软组织和睑板粘连才能形成双眼皮形态。睑板的宽度在7-10mm,因此,双眼皮如果设计的过宽,超过了睑板的宽度,就会形成睁眼困难。(4)眶上缘位置:东方人眶骨不如高加索人突出,但是,临床上也可以见到眶上缘位置偏低的情况,此时双眼皮不能设计的过宽。(5)内眦赘皮:内眦赘皮是东方人眼部典型的特征,它直接影响到眼部形态。在双眼皮设计时,要注意内眦赘皮对内侧重睑线的影响,如果处理不好,术后会造成重睑线不流畅。对于眼裂短小的求美者,建议同时做开眼角。除此之外,上睑皮肤情况、眼球凸度、泪腺有无脱垂都是双眼皮设计的重要考量因素。还有就是通常说的“三庭五眼”是对面部整体美学的考量。所以说,双眼皮的设计是非常有讲究的,求美者也要客观评价自己,不要提出不合实际的要求。“没有最好,只有更好”——同样,整形美容的最高追求是“没有最美,只有和谐之美、自然之美”。附病例病例1病例2 病例3 本文为原创,转载请注明!